Вести

Додека долгорочниот КОВИД има многу мистерии, истражувачите пронајдоа индиции за вообичаени срцеви симптоми кај овие пациенти, што укажува на тоа дека упорното воспаление е посредник.
Во група од 346 претходно здрави пациенти со СОВИД-19, од кои повеќето останале симптоматски по просечно околу 4 месеци, покачувањето на биомаркерите на структурно срцево заболување и срцева повреда или дисфункција биле ретки.
Но, постојат многу знаци на субклинички проблеми со срцето, извести Валентина О. Пунтман, доктор на науки, Универзитетска болница Франкфурт, Германија и нејзините колеги од Nature Medicine.
Во споредба со неинфицираните контроли, пациентите со ХОВИД имаа значително повисок дијастолен крвен притисок, значително зголемени неисхемични лузни на миокардот поради доцното подобрување на гадолиниум, детектибилен нехемодинамички поврзан перикарден излив и перикарден излив.<0.001). <0,001).
Дополнително, 73% од пациентите со СОВИД-19 со срцеви симптоми имале повисоки вредности на кардијална МРИ (ЦМР) од асимптоматските поединци, што укажува на дифузно воспаление на миокардот и поголема акумулација на перикарден контраст.
„Она што го гледаме е релативно бенигно“, изјави Пунтман за MedPage Today.„Ова се претходно нормални пациенти“.
За разлика од она што вообичаено се смета дека е срцев проблем со СОВИД-19, овие резултати даваат увид дека пациентите со веќе постоечки срцеви проблеми имаат поголема веројатност да бидат хоспитализирани со сериозни болести и последици.
Групата на Пунтман ги проучуваше луѓето без проблеми со срцето за да се обиде да го разбере влијанието на самиот СОВИД-19, користејќи слики со МНР од степен на истражување на пациенти регрутирани во нивните клиники преку матични лекари, центри за здравствени власти, промотивни материјали дистрибуирани од пациентите преку Интернет.Групи и веб-страници..
Пунтман истакна дека иако ова е избрана група на пациенти кои можеби генерално не претставуваат благи случаи на СОВИД-19, не е невообичаено овие пациенти да бараат одговори на нивните симптоми.
Податоците од федералното истражување покажуваат дека 19 проценти од возрасните Американци заразени со СОВИД имале симптоми 3 месеци или подолго по инфекцијата.Во тековната студија, скенирањата за следење во просек 11 месеци по дијагнозата COVID-19 покажаа постојани срцеви симптоми кај 57% од учесниците.Оние кои останале симптоматски имале повеќе дифузен миокарден едем од оние кои закрепнале или никогаш немале симптоми (природен Т2 37,9 наспроти 37,4 и 37,5 ms, P = 0,04).
„Зафатеноста на срцето е важен дел од долгорочните манифестации на СОВИД - оттука и диспнеа, нетолеранција на напор, тахикардија“, рече Понтман во интервјуто.
Нејзината група заклучи дека срцевите симптоми што ги забележале биле „поврзани со субклиничка инфламаторна лезија на срцето, што може да ја објасни, барем делумно, патофизиолошката основа на постојаните срцеви симптоми.Имено, тешката миокардна повреда или структурната срцева болест не е веќе постоечка состојба и симптомите не одговараат на класичната дефиниција за вирусен миокардитис.
Кардиологот и долгорочен пациент со КОВИД Алис А. Перловски, доктор по медицина, укажа на важните клинички импликации преку твит: „Оваа студија илустрира како традиционалните биомаркери (во овој случај CRP, мускулен калцин, NT-proBNP) можеби не ја кажуваат целата приказна. ”., #LongCovid, се надевам дека сите лекари кои ги гледаат овие пациенти во пракса се осврнуваат на оваа критична точка“.
Помеѓу 346 возрасни лица со СОВИД-19 (средна возраст 43,3 години, 52% жени) прегледани во еден центар помеѓу април 2020 и октомври 2021 година, во просек од 109 дена по изложувањето, најчестиот кардијален симптом беше вежбање со отежнато дишење (62% ), палпитации (28%), атипична болка во градите (27%) и синкопа (3%).
„Да се ​​знае што се случува со рутинските тестови на срцето е предизвик бидејќи е тешко да се забележат многу абнормални состојби“, рече Пунтман.„Дел од тоа е поврзано со патофизиологијата зад неа... Дури и ако нивната функција е загрозена, тоа не е толку драматично бидејќи тие компензираат со тахикардија и многу возбудено срце.Затоа, не ги видовме во декомпензирана фаза“.
Тимот планира да продолжи да ги следи овие пациенти на долг рок за да разбере какви би можеле да бидат потенцијалните клинички импликации, плашејќи се дека тоа „може да навести голем товар од срцева слабост години по патот“, според веб-страницата на центарот.Тимот, исто така, иницираше плацебо-контролирана студија MYOFLAME-19 за тестирање на антиинфламаторни лекови и лекови кои делуваат на системот ренин-ангиотензин кај оваа популација.
Нивната студија опфати само пациенти без претходно позната срцева болест, коморбидитети или абнормални тестови за белодробна функција на почетокот и кои никогаш не биле хоспитализирани поради акутен СОВИД-19.
Дополнителни 95 пациенти на клиниката кои претходно немале СОВИД-19 и немале познати срцеви заболувања или коморбидитети биле користени како контроли.Додека истражувачите признаа дека може да има непризнаени разлики во споредба со пациентите со ХОВИД, тие забележаа слична дистрибуција на факторите на ризик по возраст, пол и кардиоваскуларни болести.
Меѓу пациентите со симптоми на КОВИД, мнозинството биле благи или умерени (38% и 33%, соодветно), а само девет (3%) имале тешки симптоми кои ги ограничувале секојдневните активности.
Фактори кои независно ги предвидуваат срцевите симптоми од основното скенирање до повторното скенирање најмалку 4 месеци подоцна (просечно 329 дена по дијагнозата) беа женскиот пол и дифузното зафаќање на миокардот на основната линија.
„Особено, бидејќи нашата студија се фокусираше на поединци со пред-КОВИД болест, таа не ја пријави распространетоста на симптомите на срцето по СОВИД“, напиша групата на Пунтман.„Сепак, дава важни информации за нивниот спектар и последователната еволуција“.
Пунтман и коавторот открија хонорари од Баер и Сименс, како и грантови за образование од Баер и НеоСофт.
Цитат на изворот: Puntmann VO et al „Долгорочна срцева патологија кај индивидуи со благ почеток на болеста COVID-19“, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Материјалите на оваа веб-локација се само за информативни цели и не заменуваат медицински совет, дијагноза или третман од квалификуван давател на здравствена заштита.© 2022 MedPage Today LLC.Сите права се задржани.Medpage Today е еден од федерално регистрираните заштитни знаци на MedPage Today, LLC и не смее да се користи од трети страни без изречна дозвола.